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Author: chitsanfei

docs/note-cps/abdominal-physical-examination.md renamed to docs/note-cps/2-abdominal-physical-examination.md

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 sidebar_label: '腹部体格检查'
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docs/note-im/pmi/respiratory-failure.md renamed to docs/note-im/pmi/22-respiratory-failure.md

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+sidebar_label: '异常分娩'
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+
+# 异常分娩
+
+## 病因
+
+- 产力异常。
+- 产道异常。
+- 胎儿异常。
+
+## 临床表现
+
+- 母体：衰竭、子宫收缩乏力或过强、宫颈水肿或近停滞、胎先露延缓或停滞。
+- 胎儿：

docs/note-obgyn/13-abnormal-labor.md

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+sidebar_label: '食管疾病'
+---
+
+# 食管疾病
+
+## 概述
+
+### 定义
+
+- def：咽、胃之间，前后略扁，肌性管状器官。
+- 分三段：上、中、下。
+
+###  发生、结构、功能
+
+- 成人：25cm。
+- 全消化管中相对狭窄的一部分。
+- 原始咽尾侧一段原始消化管分化 -> 随着颈和胸发育增长 -> 最初为单层上皮 -> 过度增长甚至闭锁 -> 8w时，过度增生上皮凋亡退化，食管上皮变为复层 -> 上皮周围的间充质分化为食管壁结缔组织和肌肉组织。
+- 上端平C6接续咽下部，下行于脊柱锥体和气管之间，T10穿膈食管裂孔，下端T11，接续胃贲门。
+- 三段:
+    - 颈段：食管起始-胸骨颈静脉切迹平面。
+    - 胸段：胸骨颈静脉切迹平面-膈食管裂孔：最长。
+    - 腹段：膈食管裂孔-胃贲门：最短。
+> 临床上也有使用奇静脉弓下缘和肺下动脉下缘为标志进行三段分类。
+- 三狭：
+    - 食管起始处。中切牙距离15cm。
+    - 食管与左主支气管交叉处。中切牙距离25cm。
+    - 食管过膈食管裂孔处。中切牙距离40cm。我
+- 组织学：典型4层，（外）粘膜层、黏膜下层、肌层、外膜（内）。
+
+## 胃食管反流病
+
+### 概述
+
+- def：是胃和十二指肠内容物反流入食管引发不良症状或并发症。简称GERD。
+
+### 分类
+
+- 用内镜检查是否有糜烂溃疡表现：
+    - RE：反流性食管炎。
+    - NERD：非糜烂性食管炎。（内镜下啥都没有）
+
+### 病因
+
+- 食管反流防御减弱。
+    - 食管清除能力减弱。
+    - 食管黏膜屏障功能降低。
+- 反流物对食管粘膜的攻击。
+> 反流屏障组成：LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管和胃底的锐角（His 角）。
+>
+> GERD 的病因主要是食管下括约肌（LES）功能障碍的胃食管动力性障碍疾病。
+
+### 病理
+- RE：Ref：见后胃镜检查表现。
+- NERD：基底细胞增生、固有层乳头延长、血管增值、炎细胞浸润、鳞状细胞间隙增大。“炎+增+鳞间隙大”。

docs/note-obgyn/tumors-of-female-reproductive-system.md renamed to docs/note-obgyn/24-tumors-of-female-reproductive-system.md

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+sidebar_label: '肝疾病'
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+
+# 肝疾病
+
+## 概要
+
+### 概述
+
+- 人体最大的实质性器官。
+- 直径：左右：25 cm，前后：15 cm，上下：6 cm。
+- 不规则楔形，右侧钝厚左侧扁窄，位于人体右侧季肋部，小部分越过胸骨。
+
+### 分区
+
+- 大体分区：
+  - 4叶、2面：镰状韧带分左右叶 + 方叶和尾叶。
+- 血管粗分区：
+  - 5叶、6段。
+- Couinaud 分区：
+  - 左右2半，8段：（1-8，尾左右）尾、左外上、左外下、左内、右前下、右后下、右后下、右前上。
+
+### 肝的韧带
+
+| 名称                                                       | 描述               |
+|----------------------------------------------------------|------------------|
+| 镰状韧带（Falciform Ligament）                                 | 前面，分解剖分区左右叶的韧带   |
+| 肝圆韧带（Round Ligament of Liver 或 Ligamentum Teres Hepatis） | 脐静脉退化            |
+| 冠状韧带（Coronary Ligament）                                  | 上面、膈侧，围绕肝裸区      |
+| 三角韧带（Triangular Ligaments）                               | 分左右              |
+| 肝十二指肠韧带（Hepatoduodenal Ligament）                         | 连接十二指肠第一部，内含第一肝门 |
+| 肝胃韧带（Hepatogastric Ligament）                             |                  |
+
+
+### 术式
+
+- 肝段切除术：一般以肝内管道分布的分叶分段切除。
+- 联合肝段切除术：2个及以上肝段切除。
+
+### 肝门的概念
+
+- 第一肝门：肝动脉、门静脉、胆总管进出肝的部位。
+- 第二肝门：肝右、中、左动脉于肝后上缘汇入下腔静脉区域（有时描述为肝静脉出肝区域）。
+- 第三肝门：（变异）肝短静脉汇入下腔静脉区域。